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首都医科大学学生学籍异动申请表

姓名

  

性别

  

出生年月日

  

民族

  

政治面貌

  

学院

  

专业

  

班级

  

学制

  

学号

  

生源地

  

联系电话

  

申请类型、原因、时间

  

  

  

  

第几次申请、附有关材料名称

  

  

  

  

  

  

学院意见

  

  

 

学院负责人签字:                    

公章     年   月   日          

教务处意见

  

  

 

  

教务处负责人签字:                  

公章     年   月   日         

备注

  

  

 

  说明: 1、此表由学院递交教务处;

  2、需市教委审批的,在备注栏内说明并附审批材料;

  3、申请转学时需经校长办公会通过。

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